心电图怎么看 正常心电图是什么样
心电图怎么看 正常心电图是什么样
心电图 怎么看呢?正常心电图由一系列波组成。典型的心电图包括下述各波。各波需要测量时间、电压以及观察形态和方向及各波之间的相互关系。如何看心电图结果?下面就是我给大家整理的看心电图知识，希望对你有用!
心电图怎么看
正常心电图由一系列波组成。典型的心电图包括下述各波。各波需要测量时间、电压以及观察形态和方向及各波之间的相互关系。
1、P波。为心房除极波，在Ⅰ、Ⅱ、aVF导直立，aVR导倒置，电压《0.25mV，在V1导P波可呈双向，总高度《0.2mV，正常P波《0.11秒。超过以上范围者可能有心房肥大、心房内传导障碍或心房内压力增高。
2、Ta波。心房复极波，方向与 P波相反，振幅较低，常重合在P-R段、QRS波或ST段中而不易确定。
3、QRS波。心室除极波。第一个向下波称Q波，第一个向上波称R波，完全向下的波称QS波。QRS波时间为0.06～0.10秒，在基本向上的QRS波群中，q波《0.04秒，其电压低于同导R波的1/4。R波在aVL导《1.2mV，aVF导《2.0mV，aVR《0.5mV，V1导《1.0mV，V5导《2.5mV，R揊+S《1.2mV，R+S揊《3.5mV(女性)及4.0mV(男性);若肢导R+S《0.5mV，胸导《1.0mV，则为低电压。QRS波群在各导形态是：aVR、V1导主波向下，呈rS型，R/S《1，V5导多呈qR型，R/S》1，也就是说自V1至V5，R波应逐渐增高，S波变浅。q波异常见于心肌梗死，也见于心肌 疾病 。QRS波增宽见于心室内传导阻滞，电压增高者见于心室肥大。
4、P-R间期代表心房激动至心室激动开始前的一般时间为0.12～0.20秒，在少数正常人心率慢时可长至0.24秒或更长。P-R间期延长见于房室传导障碍。
5、U波。与T波同极向，产生原因不明，有人认为是乳头肌复极或是普尔基涅氏纤维复极波，它与心动周期的超常兴奋期同时。U波倒置是异常表现，见于心肌缺血、左室负荷过重或电解质改变等。
心电图检查内容
很多孕妈在 产检 时都要做心电图，那么心电图检查内容有哪些呢?心电图的原理是什么呢?
心脏在收缩与舒张时，有微小的 生物 电产生，利用心电图即可从身体表面不同部位探测这种电位的变化并记录下来。描记心电图时先将金属小板的电极放在身体上的两点，在甬道线连接到心电图描记器中电流计的两端，就构成电路进行描记。心电图描记时毫无痛苦，对身体无害。
一般在做心电图时常规纪录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1～V6共12个导联的心电图。这些导联的电极位置各不相同，根据各个导联的波形改变来了解心脏是否有心肌肥厚、心律不齐、心肌供血不足、心肌坏死等疾病。有时在病人安静状态下不易发现的一些改变，可以通过让病人作适当运动后进行及时的描记来发现这些问题，称做运动心电图。
心电图对心律失常和急性 心肌梗塞 诊断的准确性最好，诊断 冠心病 的准确性不及冠状动脉造影;诊断心肌肥厚的准确性不及超声心动图。一般要求在 心脏病 发作时做心电图，有助于明确诊断，不发作时记录的心电图可能正常。如果每天都有心脏病发作，而不知是在什么时候发作，可以做24小时心电图检查，这种检查可以将全天每一时刻的心电图都能记录下来，便于诊断心脏病。
心电图检查方法
心电图检查有三种方式。其中静态心电图是大家在日常生活中最常见的检查方法，简单经济。约50%以上的稳定性 心绞痛 患者心电图检查可以显示为正常。但这类病人发生心脏性猝死的事件在临床上也时有发生。
这是因为许多冠心病患者，尽管冠状动脉扩张的最大储备能力已下降，但在安静状态时冠状动脉血流量尚可维持正常，而没有心肌缺血的现象，常规的心电图可以完全显示正常。所以，在有症状，而常规心电图却始终查不出什么问题的情况下，建议做一个24小时动态心电图或运动平板实验，以明确诊断。 在患者有心脏不适，而常规心电图又没有提示明显症候的情况下，医生通常建议做一个24小时动态心电图”，俗称Holter监测”。可在很大程度上提高诊断准确性，对于无症状性心肌缺血的判断具有诊断价值。
运动平板实验”又称之为心电图运动负荷试验”，就是在类似于 跑步 机的一种 医学 设备上，快走或者慢跑，在医生的监测下，以按照年龄预计可达到的最大心率为负荷目标，通过运动增加心脏负担，提高心肌耗氧量，诱发心肌缺血，结合临床表现对心肌缺血做出诊断。适用于对不典型胸痛或可疑冠心病患者进行鉴别诊断以及评估冠心病患者的心脏负荷能力，并且可以较准确地评价冠心病的药物或手术治疗效果，但是对于心功能较差或者缺血症状发作严重者，可能会有一定的风险。
拿到心电图报告，先看诊断结论，“窦性心律（不齐）；心电图正常范围”这样的结论属于正常。当出现“传导阻滞、心肌梗死、心动过速、心动过缓”等结论时，那么，就要格外重视了；然后可以看具体的检查参数，与正常参数做对比；最后就是看图像，需要了解各种波形所代表的意义。
心电图简易分析：
1、拿到报告，先看诊断结论
当看到“窦性心律（不齐）；心电图正常范围”这样的结论时，那么心电图检查都还正常，因为窦性心律就是正常心律，而窦性心律不齐呢也并无大碍，都是正常的意思。当出现“传导阻滞、心肌梗死、心动过速、心动过缓”等结论时，那么，就要格外重视了，必须及时和医生进行沟通，寻求治疗。
2、看具体的检查参数
虽然说，心电图主要是图像，但是，报告中也会有具体的参数，通过对参数的对比，我们也能大致了解到心电图的具体情况。正常范围如下：
3、看图像
电图记录纸上有许多小格子，要看懂心电图，就要了解这些小格子所代表的意义。这些方格中每一条细竖线相隔1mm，每一条细横线也是相隔1mm，它们围成了1mm见方的小格。粗线是每五个小格一条，每条粗线之间相隔就是5mm，横竖粗线又构成了大方格。心电图记录纸是按照国际规定的标准速度移动的，移动速度为25mm/s，也就是说横向的每个小细格代表0.04s；每两条粗线之间的距离就是代表0.2s。国际上对记录心电图时的外加电压也是有规定的，即外加1mV电压时，基线就应该准确地抬高10个小格，也就是说，每个小横格表示0.1mV，而每个大格就表示0.5mV，每两个大格就代表了这1mV。
心电图上有各种波形，包括P波、QRS波群、T波和（无）u波。要看懂心电图，就要了解这些波形所代表的意义。如P波：正常心脏的电激动从窦房结开始。由于窦房结位于右心房与上腔静脉的交界处，所以窦房结的激动首先传导到右心房，通过房间束传到左心房，形成心电图上的P 波。 P波代表了心房的激动， 前半部代表右心房激动， 后半部代表左心房的激动。 P 波时限为0.12秒，高度在肢体导联为0.25mv，胸导联为0.2mv。当心房扩大，两房间传导出现异常时，P 波可表现为高尖或双峰的P波。
心脏的特殊传导系统由窦房结、结间束（分为前、中、后结间束）、房间束（起自结间束，称Bachmann束）、房间交界区（房室结、希氏束）、束支（分为左、右束支，左束支又分为前分支和后分支）以及普肯耶纤维（Pukinje fiber）构成。心脏传导系统与每一心动周期顺序出现的心电变化密切相关。正常心电活动始于窦房结，兴奋心房的同时经结间束传导至房室结（激动传，然后循希氏束-左、右束支-普肯耶纤维顺序传导，最后兴奋心室。这种先后有序的电激动的传播，引起一系列电位改变，形成了心电图上相应的波段。
心电图只有许多指标都达到一个普遍的标准才可以被称为正常。但是，并不是所有心电图都是正常的，这里从心率、早搏、房颤、房扑等事件来判断心电图显示我们的心脏是否正常。
01
基本术语
心率：每分钟心跳的次数
P波：每两次心跳之间的一小段平稳波动，表示左右两心房兴奋过程
R峰：心电图的高点
PR间期：窦房结产生的兴奋到达心室并引起心室开始兴奋经历的时间
QRS间期：三个相连的波动，代表两个心室兴奋传播过程的电位变化
F波：心房活动呈现规律的锯齿状扑动波，房扑的心房率通常为250～300次/分
02
看心率
心率60次每分钟则是窦性心动过缓
心率100次每分钟则是窦性心动过速
理想心率应为55～70次/分钟（运动员的心率较普通成人偏慢，一般为50次/分钟左右）。
如果心动过缓同时出现胸闷、乏力、头晕等不适，应尽快到医院进行比如动态心电图、心脏彩超等进阶检查，了解心动过缓的病因，如果心跳过慢，可以通过安装心脏起搏器缓解症状，改善预后。
窦性心动过缓:每个心动周期都大于5个格
03
看早搏
提前发生QRS波群，时限超0.12秒
过早搏动可无症状，亦可有心悸或心跳暂停感。若频繁发作，症状明显或伴有器质性心脏病者，宜尽快找出发作的病因和诱因，给予相应的治疗。
04
看房扑
p波消失，出现振幅（大小、形态、间距）基本相同的F波。心率250-350次/分
如果心室率慢，心脏的基本状态良好，则心房扑动可多年存在而不被患者所察觉。
心房扑动可突然中止发作，心房扑动时心室率快而规整，容易误诊。因此在未做心电图的情况下，诊断心房扑动，是十分困难的。
05
看房颤
和房扑一样正常P波消失，不一样的是代之以大小不等，形态各异的颤动波
房颤时心房丧失收缩功能，血液容易在心房内淤滞而形成血栓，若血栓脱落后随着血液停在关键位置则会引发脑栓塞中风、肢体动脉栓塞（严重则截肢）
房颤的危害及治疗的必要性与患者症状的轻重无关，房颤患者无论有无症状均应到系统检查评估房颤的危险性接受及时治疗。
房颤和冠心病并无必然联系，排除了冠心病的患者，房颤有时很严重。
06
看心律
心律不等同于心率，心律是心脏跳动的节奏和规律，心率是心脏跳动的频率。
心律失常若心脏每次跳动的间隔不一致则为心律不齐。
RR间期时间差异超过120ms（3小格）又不是早搏的为“窦性心律不齐”
特别提示
以上是根据网络搜索问答、百科和与心电图对应症状ppt结合的笔记，不能完整包括专业知识。某些异常情况可能无临床意义，宁可多跑医院也不要将小病养大。
第一、看电图记录纸。心电图是被记录在布满大小方格的纸上，所以想要知道心电图怎么看，首要的是知道这些格子代表的意义。这些方格中每一条细竖线相隔1mm，每一条细横线也是相隔1mm，它们围成了1mm见方的小格。每个小横格表示0.1mV，而每个大格就表示0.5mV，每两个大格就代表了这1mV。
第二、心电图上的各种波形。一次心动周期就会在新电图上记录出一系列地高低宽窄不同的波形。包括P波、QRS波群、T波和（无）u波。了解这些波形及其所代表的意义，是教你怎么看心电图的第二步。
第三、各个波形之间的等电位线。每个波形之间都有一定时间的记录是在等电位线上的，分别被称作P-R间期、S-T段和Q-T间期，它们也都有着各自存在的意义。熟悉了解这些间期代表的意义是知道怎么看心电图的第三步。
