如何评价肺通气功能
如何评价肺通气功能
1如何评价肺通气功能
（一） 肺容积：是指肺内气体的容积，可分为潮气量、补吸气量、补呼气量和余气量。
潮气量可反映肺的一次通气幅度，但因其受到年龄性别等因素影响不能单独测定潮气量来反映肺通气功能好坏。
补吸气量反映肺的吸气储备能力。
补呼气量反映肺的呼气储备能力。
余气量过大表示肺通气功能不良。
（二） 肺容量：是肺容积中两项或以上的组合气体量，包括深吸气量、功能余气量、肺活量和肺总量等
深吸气量：是衡量最大通气潜力的一个指标。
功能余气量：相当于余气量和补呼气量之和。
肺活量：反映一次肺通气的最大能力，是肺功能测定的常用指标。
用力呼气量是一种动态指标，反映气道阻力的变化。
肺总量：相当于肺活量和余气量之和。
肺功能检查项目较多，其目的在于了解呼吸系统的生理状态，明确肺功能障碍的机理和类型，判定病变损害的程度，估计肺的功能储备，为医疗提供参考.如外科手术前，动态观察病程的演变以及健康检查等。
肺容量测定包括潮气容积、补吸气容积、补呼气容积 、残气容积、深吸气量、肺活量、功能残气量、肺总量 8
项指标;肺通气功能测定包括每分钟静息通气量、肺泡通气量 、最大通气量、用力肺活量、呼气高峰流量等内容。
一、肺容量测定(静态肺容量)
(1)潮气容量(VT)：这是指平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。
正常参考值：500ML(成人)
(2)补吸气量(IRV)：指平静吸气后再用力吸入的最大气量。
正常参考值：M(男)：2.16L左右F(女)：1.5L左右
(3)补呼气量(ERV)：指平静呼气后再用力呼出的最大气量。
正常参考值：M(男)：0.9L左右F(女)：0.56L左右
(4)残气量(RV)：为补呼气后，肺内不能呼出的残留气量。
正常参考值：M(男)：1.380+0.631LF(女)：1.301+0.466L
(5)深吸气量(IC)：指平静呼气后能吸入的最大气量(潮气量+补吸气量)。
(6)肺活量(VC)：最大吸气后能呼出的最大(全部)气量。(潮气量+补吸气量+补呼气量)
正常参考值：M(男)：3.5L左右F(女)：2.4L左右
(7)功能残气量(FRC)：指平静呼气后肺内所含气量(补呼气量+残气量)。
正常参考值：M(男)：2.77+0.8LF(女)：1.86+0.5L
肺功能测定结果有助于判断有无通气功能障碍，以及障碍的性质和程度，可作为某些肺疾患诊断的辅助手段。肺功能检查也可作为重要的疗效判断指标以指导和评价临床治疗;胸外科术前肺功能测定有助于判断手术安全性;在劳动卫生和职业病领域中可用于了解工作环境对肺功能的影响及劳动力鉴定。随着医学和其他科学技术的发展，肺功能检查将日趋普及和完善，发挥更大的作用。
动脉血气分析是检测肺换气功能的重要项目，主要指标包括：动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、pH值、标准碱、缓冲碱、剩余碱。根据上述指标可判断出有无缺氧及其程度，有无酸碱失衡及其失衡的类型、程度等，可为手术、麻醉
、危重症的监护及抢救提供重要的依据。
肺功能检查是一个完全无创测定肺功能的方法。当肺脏发生病变时就会造成人体的缺氧，引起全身各脏器的损害，而通过肺功能的检查，医生就可以了解病人的肺脏是否正常或肺脏因病变受损的程度，这样有利医生采取积极的方法来阻止病变进一步发展，这是十分重要的。以下病人需要做肺功能检查:
1、慢性支气管炎，肺气肿。2、支气管哮喘。3、间质性肺病的诊断。4、做胸部手术的病人，手术前一定要做肺功能检查。5、长期吸烟的人也应定期做肺功能检查，以观察肺功能受损的情况，敦促病人下决心戒烟.
肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其它治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等方面有重要的指导意义。
肺功能检查包括通气功能、换气功能、呼吸调节功能及肺循环功能等，检查项目及测定指标众多。
过去的肺功能仪主要以机械和化学方法检测为主，测定繁琐，费时费力，而且检测误差较大，限制了其在临床上的广泛应用，医务工作者对其知识也了解有限。近年来，随着科学技术的发展，新的检测技术的出现，尤其是电子计算机的应用，使肺功能检测技术得到了很大的发展，其在临床上的重要性也愈益受到重视。
根据你的描述临床应用 可以协助临床诊断﹐判断肺功能障碍的有无﹐以及障碍的性质与程度。是一些肺部疾患的早期诊断手段﹐如肺间质疾患早期表现可以是弥散功能减低。小气道功能异常可以是慢性阻塞性肺疾患如慢性支气管炎肺功能障碍的早期表现。可指导临床治疗﹐如支气管哮喘病人应用支气管扩张剂后﹐肺功能检查可作为一项重要的疗效判断指标。可用于临床研究﹐如变态反应疾患的气道过敏性测定研究以及睡眠呼吸生理研究等。胸外科病人手术前肺功能测定﹐有助于判断手术完全性。在劳动卫生及职业病领域的作用﹐可以了解工作环境粉尘对肺功能的影响﹐以及劳动力鉴定。
肺功能检查主要是检查外呼吸的功能，也就是围绕着肺的通气过程和肺的换气过程进行的。
1.肺活量。肺活量指的是用力吸气后再用力呼气，所呼出的气体总量。它反映了呼吸过程中肺的潜在容量。其正常值男性平均约3470毫升，女性平均约2440毫升。当胸廓和肺的活动度受限，肺组织弹力下降或肺内有实质性病变时，肺活量减小。
2.功能余气量。功能余气量是指人体在平静呼气后，肺内仍存在的气体量，也就是平静呼吸末的肺容量。正常男性平均约2270毫升；女性平均为1858毫升。当患有肺气肿、肺纤维化时，肺的弹性回缩力下降，致功能余气量增加。
3.时间肺活量。时间肺活量也称为用力肺活量。它指的是在深吸气末再用力呼气时，计算其第1、2、3秒钟呼出的气体量分别占肺活量的百分比。正常人第1秒占83%；第2秒占96%；第3秒占99%。当阻塞性通气障碍，如患支气管哮喘时，或患肺气肿病人肺的弹性减弱时，其呼出时间延长；而限制性肺通气障碍如胸廓畸形、胸膜炎或胸膜增厚等，往往是呼出时间缩短。
4.最大通气量。让被检查者做最深、最快的呼吸，1分钟内吸入和呼出气体的总量，称为最大通气量。最大通气量反映了呼吸道是否有阻力，肺组织的弹性情况及肺容量的潜力，是临床上检查肺功能的常用指标。检查方法是让病人用力呼吸15秒钟，计算出其吸入和呼出气体的总量4，即可求得1分钟通气量。
正常人男性约104升；女性约82.5升。在临床上，通常根据预计值百分比来判断最大通气量，即实测值低于预计值的60%为异常。其预计值回归公式为：男：〔6.5-（O.522年龄）〕对体表面积（平方米）
女：〔71.3-（0.47年龄）〕体表面积（平方米）
凡影响胸廓、呼吸道及肺组织功能的因素，均可使百分比减少。
5.通气贮备量。通气贮备量主要反映肺功能的贮备能力。多用贮备量的百分比表示。公式如下：通气贮备量（%）=最大通气量-静息通气量最大通气量100%
正常人应大于95%，若小于86%，提示通气贮备不足。
另外，还有人采用用力肺活量计算呼吸道中段的最大气流速度；速度减容量曲线闭合气量反映小气道的功能等，都有一定的临床价值。
