强的松的副作用和禁忌症状有哪些
强的松的副作用和禁忌症状有哪些
强的松是一种常见的非处方药，具有抗炎、抗过敏、抑制结缔组织增生等作用，对急性严重细菌感染、肿瘤治疗及对糖皮质激素敏感的眼部炎症等都有很好的效果。但是是药三分毒，长期服用强的松的副作用有哪些呢?下面我为大家整理了强的松的副作用，希望大家能够喜欢。
强的松的副作用
①向心性肥胖、满月脸、水牛背、多毛、痤疮、高血压、糖尿病、高血脂、低血钾、骨质疏松。
②诱发或加重感染或使体内潜在病灶扩散。
③诱发或加重胃、十二指肠溃疡。
④可引起饮食增加、激动、失眠、个别人可诱发精神病，偶尔可诱发癫痫。
⑤使眼压升高，诱发青光眼、白内障。
减轻强的松的副作用的 方法
1、强的松的副作用比较多，须要在医生指导下服用，把握使用方法,多数对身体没什么大的影响;
2、当强的松用量超过维持量，特别天天达到30mg以上，时间不能太长，否则副作用比较明显;
3、强的松开始用量要足，减量时要缓慢减，减到维持量(天天20mg)通常时间要长，以后减量更慢;
4、当强的松用量低于天天20mg，其副作用会慢慢消退，对身体基本无影响;
5、人参、秦艽、杜仲等可以兴奋肾上腺皮质系统，但要在医生指导下服用。
6、服用强的松的时候，如果同时服用中药如：仙灵脾(淫羊霍)、生地黄、知母，可以爱护肾上腺，大大缓解强的松的副作用。
7、使用能够修复肾脏损伤的药物，逐渐恢复肾小球滤过功能，幸免肾病综合症反复加重!从而激素减量不易复发，终极达到减轻强的松的副作用的目的。
服用强的松的禁忌症状
⑴妊娠期用药;糖皮质激素可通过胎盘。动物实验研究证实孕期给药可增加胚胎鄂裂，胎盘功能不全、自发性流产和子宫内生长发育迟缓的发生率。人类使用药理剂量的糖皮质激素可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率。尚未证明对人类有致畸作用。妊娠时曾接受一定剂量的糖皮质激素者，所产的婴儿需注意观察是否出现肾上腺皮质功能减退的表现。对早产儿，为避免呼吸窘迫综合征，而在分娩前给母亲使用地塞米松，以诱导早产儿肺表面活化蛋白的形成，由于仅短期应用，对幼儿的生长和发育未见有不良影响。
⑵哺乳期用药：生理剂量或低药理剂量(每天可的松25mg或强的松5mg，或更少)对婴儿一般无不良影响。但是，如乳母接受药理性大剂量的糖皮质激素，则不应哺乳，由于糖皮质激素可由乳汁中排泄，对婴儿造成不良影响，如生长受抑制、肾上腺皮质功能受抑制等。
⑶小儿用药：小儿如长期使用肾上腺皮质激素，需十分慎重，因激素可抑制患儿的生长和发育，如确有必要长期使用，应采用短效(如可的松)或中效制剂(如强的松)，避免使用长效制剂(如地塞米松)。口服中效制剂隔日疗法可减轻对生长的抑制作用。 儿童 或少年患者长程使用糖皮质激素必须密切观察，患儿发生骨质疏松症、股骨头缺血性坏死、青光眼、白内障的危险性都增加。儿童使用激素的剂量除了一般的按年龄或体重而定外，更应当按疾病的严重程度和患儿对治疗的反应而定。对于有肾上腺皮质功能减退患儿的治疗，其激素的用量应根据体表面积而定，如果按体重而定，则易发生过量，尤其是婴幼儿和矮小或肥胖的患儿。
⑷老年用药：老年患者用糖皮质激素易发生高血压。老年患者尤其是更年后的女性应用糖皮质激素易发生骨质疏松。
⑸糖皮质激素与感染：肾上腺皮质功能减退症患者易发生感染，且多严重，为重要的死亡原因，给予生理剂量的肾上腺皮质激素可提高病人对感染的抵抗力。非肾上腺皮质功能减退患者接受药理剂量糖皮质激素后易发生感染，这是由于患者原有的疾病往往已削弱了细胞免疫及(或)体液免疫功能，长疗程超生理剂量皮质类固醇使患者的炎性反应、细胞免疫、体液免疫功能减弱，由皮肤、粘膜等部位侵入的病原菌不能得到控制。在激素作用下，原来已被控制的感染可活动起来，最常见者为结核感染复发。接受糖皮质激素的病人在发生感染后，因炎性反应轻微，临床症状不明显而易于漏诊。以上说明非生理性糖皮质激素对抗感染不利。但另一方面，在某些感染时应用激素可减轻组织的破坏、减少渗出、减轻感染中毒症状，但必须同时用有效的抗生素治疗、密切观察病情变化，在短期用药后，即应迅速减量、停药。
⑹下列情况应慎用;心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情绪不稳定和有精神病倾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能损害、眼单纯性疱疹、高脂蛋白血症、高血压、甲减(此时糖皮质激素作用增强)、重症肌无力、骨质疏松、胃溃疡、胃炎或食管炎、肾功能损害或结石、结核病等。
⑺以下情况不宜用糖皮质激素：严重的精神病史，活动性胃、十二指肠溃疡，新近胃肠吻合术后，较重的骨质疏松，明显的糖尿病，严重的高血压，未能用抗菌药物控制的病毒、细菌、霉菌感染。肾上腺皮质机能亢进，高血压病，动脉粥样硬化，心力衰竭，糖尿病，精神病，癫痫，术后，胃，十二指肠及角膜溃疡，肠道疾病，慢性营养不良均应避免使用。孕妇禁用。病毒性感染慎用。
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强的松主要用于过敏性与自身免疫性炎症性 疾病 ，具有抗炎、抗过敏、抗 风湿 、免疫抑制作用，那么用强的松的副作用是什么呢?下面是我为你整理的用强的松的副作用的相关内容，希望对你有用!
用强的松的副作用
本品较大剂量易引起 糖尿病 、 消化 道溃疡和类库欣综合征症状，对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强。并发感染为主要的不良反应。
俗称“水牛背、满月脸”就是使用醋酸泼尼松片(强的松)的副作用之一，引起向心性肥胖，脂肪重分布。所以说非必要情况下最好不长期服用醋酸泼尼松片。这类药停药时也要注意停药的方法“递减停药”，否则会引起疾病反弹。
妊娠期妇女使用醋酸泼尼松片(强的松)可能会增加胎盘功能不全、 新生儿 体重减少或死胎的发生率出现， 动物 试验有致畸作用。乳母接受大剂量给药时则不应哺乳，防止药物经乳汁排泄，造成婴儿生长抑制、肾上腺功能抑制等副作用。
老年患者尤其是更年期后的女性使用糖皮质激素易产生高 血压 ，发生骨质疏松等副作用。
用强的松的方法
针对不同人群不同疾病治疗，醋酸泼尼松片的具体用法用量有差别：
1.口服用量一般一次5～10mg(1～2片)，一日10～60mg(2～12片)。
2.对于系统性 红斑狼疮 、胃病综合征、溃疡性 结肠炎 、自身免疫性 溶血 性 贫血 等自身免疫性疾病，醋酸泼尼松片的用法用量为每日40～60mg(8～12片)，病情稳定后逐渐减量。
3.对药物性 皮炎 、 荨麻疹 、支气管 哮喘 等过敏性疾病，可给醋酸泼尼松片每日20～40mg(4～8片)，症状减轻后减量，每隔1～2日减少5mg(1片)。
4.为防止器官移植排异反应，一般在术前1～2天开始每日口服100mg(20片)，术后一周改为每日60mg(12片)，以后逐渐减量。
5.治疗急性 白血病 、恶性 肿瘤 时，醋酸泼尼松片的用法用量为每日口服60～80mg(12～16片)，症状缓解后减量。
用强的松的鉴别方法
取本品的细粉适量(约相当于醋酸泼尼松0.1g)，加氯仿50ml搅拌，使醋酸泼尼松溶解，滤过，滤液供以下试验。
⑴取滤液作为供试品溶液;另取醋酸泼尼松对照品，加氯仿制成每1ml中含2mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法(附录ⅤB)试验，吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以二氯甲烷—乙醚—甲醇—水(385:60:15:2)为展开剂，展开后，晾干，在105℃干燥10分钟，放冷，喷以碱性四氮唑蓝试液，立即检视。
供试品溶液所显主斑点的颜色和位置，应与对照品溶液的主斑点相同。
⑵取剩余的滤液，置水浴上蒸干，残渣照醋酸泼尼松项下的鉴别⑵、⑶项试验，显相同的反应。
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强的松片最主要的副作用是降低免疫力(使你容易感冒或被细菌感染),其次是对胃肠道有刺激,容易造成上消化道出血.
本品较大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类柯兴综合征症状，对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用较强。并发感染为主要的不良反应。
【禁忌】
高血压、血栓症、胃与十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗死、内脏手术、青光眼等患者不宜一般不宜使用，特殊情况下权衡利弊，注意病情恶化的可能。对本品及肾上腺皮质激素类药物有过敏史患者禁用，真菌和病毒感染者禁用。
【注意事项】
1．结核病、急性细菌性或病毒性感染患者应用时，必须给予适当的抗感染治疗。
2．长期服药后，停药时应逐渐减量。
3．糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不良、甲状腺功能低下患者慎用。
4. 对有细菌、真菌、病毒感染者，应在应用足量敏感抗生素的同时谨慎使用。
强的松的副作用：向心性肥胖,满月脸,水牛背,多毛,痤疮,高血压,糖尿病,高血脂,低血钾,骨质疏松.诱发或加重感染或使体内潜在病灶扩散.诱发或加重胃,十二指肠溃疡.可引起饮食增加,易激动,失眠,个别人可诱发精神病,偶尔可诱发癫痫等.
适应症：肾上腺皮质激素类药。主要用于过敏性与炎症性疾病。由于本品潴钠作用较弱，故一般不用作肾上腺皮质功能减退的替代治疗。不良反应：糖皮质激素在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应，不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。常见不良反应有以下几类。
(1)静脉迅速给予大剂量可能发生全身性的过敏反应，包括面部、鼻粘膜、眼睑肿胀，荨麻疹，气短，胸闷，喘鸣。
(2)长程用药可引起以下副作用：医源性柯兴综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松或骨折(包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折)、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道刺激(恶心、呕吐)、胰腺炎、消化性溃疡或肠穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。
(3)患者可出现精神症状：欣快感、激动、不安、谵妄、定向力障碍，也可表现为抑制。精神症状尤易发生于患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。在用量达每日强的松
40mg或更多，用药数日至二周即可出现。
(4)并发感染为糖皮质激素的主要不良反应。以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各种疱疹病毒感染为主。多发生在中程或长程疗法时，但亦可在短期用大剂量后出现。
(5)下丘脑-垂体-肾上腺轴受到抑制，为激素治疗的重要并发症，其发生与制剂、剂量、疗程等因素有关。每日用强的松
20mg以上，历时
3周以上，以及出现医源性柯兴综合征时，应考虑肾上腺功能已受到抑制。
(6)糖皮质激素停药后综合征可有以下各种不同的情况。①下丘脑-垂体-肾上腺功能减退，可表现为乏力、软弱、食欲减退、恶心、呕吐、血压偏低、长程治疗后此轴心功能的恢复一般需要
9～12个月，功能恢复的先后依次为：i．下丘脑促肾上腺皮质激素释放素(CRF)分泌恢复并增多；ii．ACTH分泌恢复并高于正常，此时肾上腺皮质激素的分泌仍偏低；iii．氢皮质素的基础分泌恢复正常、垂体
ACTH的分泌由原来偏多而恢复正常；iV．下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴对应激的反应恢复正常。②停药后原来疾病已被控制的症状重新出现。为了避免肾上腺皮质功能减退的发生及原来疾病症状的复燃，在长程激素治疗后应缓慢地逐渐减量，并由原来的一日服用数次，改为每日上午服药一次，或隔日上午服药一次。③糖皮质激素停药综合征。有时患者在停药后出现头晕、昏厥倾向、腹痛或背痛、低热、食欲减退、恶心、呕吐、肌肉或关节疼痛、头疼、乏力、软弱，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。
体重增加,多毛症,痤疮,血糖,血压及眼压升高,水钠潴留.可引起低血钾,兴奋,胃肠溃疡甚至出血穿孔,骨质疏松,伤口愈合不良。
停药应逐渐减量。
本品抑制抗原抗体反应，抑制白细胞移行和吞噬作用，减弱机体对外部感染的防御功能。
本品除具有盐皮质激素和糖皮质激素所共有的不良反应外，在用做抗过敏药物中，下列的不良反应应予以注意。
心血管系统：本品对心血管的影响较少，但也有出现较危险状况的报告；一老年伴有冠脉供血不足的患者，服用本品引起心肌损伤，心电图明显改变，并导致急性心肌梗死。
中枢神经系统：本品可引起精神状态的改变，加拿大报告了1例哮喘急性发作的患者。一年多来，多次服用本品，不断出现中度的欣快感和疲劳感，并出现短期精神抑郁、紊乱，病人不得已而停药。3年后，此病人再次服用大剂量的泼尼松治疗脉管炎，这种精神症状又重复出现。
内分泌、代谢：激素对垂体-肾上腺轴、生殖腺、甲状腺和甲状旁腺均有影响，对碳水化合物的代谢也有影响，通常会出现Cashing综合征，人体对本品的个体差异较大，有的病人可耐受30mg，但有的仅能耐受7.5mg。
本品可引起继发性的肾上腺功能障碍，一研究报告，使用本品5mg，每日3次，1周后即出现了肾上腺功能不足，停药后才得以恢复，如果连续用药20周，可出现肾上腺明显的萎缩，并持续数月，这种对肾上腺的抑制作用是时间、剂量依赖性的，如果使用剂量较大，甚至次日早晨就可出现ACTH分泌完全抑制，可的松类药品可能诱发高血糖，服用本品40mg共4天，可使空腹血糖明显增加。另一研究报告，使用抗炎治疗量的泼尼松可引起血液中的血糖基血色素(glocosylafed
hemoglobin)的增加，而且对正常人和初期的糖尿病人也有同样的作用。
本品对矿物质代谢的影响很小，甚至在高剂量时也不引起水、钠潴留。
可的松类药物对儿童的生长有抑制作用，对成年人则可诱发骨质疏松。为防止服用本品引起的骨质疏松，可共服钙剂或钙剂加维生素D类。
消化系统：本品可能引起急性胃肠炎。
强的松是一个激素类的药物,副作用很多的,不易大剂量长期服用,否则会造成很多不良反应的. 强的松片的副作用主要表现为以下几个方面： 1.向心性肥胖,满月脸,水牛背,多毛,痤疮,高血压,糖尿病,高血脂,低血钾,骨质疏松. 2.诱发或加重感染或使体内潜在病灶扩散. 3.诱发或加重胃,十二指肠溃疡. 4.可引起饮食增加,易激动,失眠,个别人可诱发精神病,偶尔可诱发癫痫. 5.使眼压升高,诱发青光眼.患有肾上腺皮质功能亢进,高血压病,动脉粥样硬化,心力衰竭,糖尿病,精神病,癫痫,手术后病人,胃十二指肠溃疡,角膜溃疡,肠道疾病或慢性营养不良,孕妇及肝能不全者应避免使用.
