呕血的原因
呕血的原因
呕血的原因有哪些 1、急性胃肠炎引起的呕血
急性上消化道出血的主要临床表现是呕血与黑便,其中主要根据血便之性状来判断黑便者往往是上消化道出血,因一般情况下,上消化道出血时,血中血红蛋白的铁与肠内硫化物结合成为硫化铁,大便呈柏油样黑色但如出血量大,肠蠕动过快,则出现暗红色甚至鲜红色的血便。洗胃后胃抽取液带有鲜血时则为胃以上消化道出血,但应排除因胃管对黏膜的操作性损伤。
2、胃及十二指肠疾病引起的呕血
急性上消化道出血的主要临床表现是呕血与黑便,其中主要根据血便之性状来判断黑便者往往是上消化道出血,因一般情况下,上消化道出血时,血中血红蛋白的铁与肠内硫化物结合成为硫化铁,大便呈柏油样黑色但如出血量大,肠蠕动过快,则出现暗红色甚至鲜红色的血便。洗胃后胃抽取液带有鲜血时则为胃以上消化道出血,但应排除因胃管对黏膜的操作性损伤。
3、食管或胃底静脉曲张破裂引起的呕血
食管炎即食道炎,泛指食管黏膜浅层或深层组织由于受到刺激或损伤,食管黏膜发生水肿和充血而引发的炎症。化学性刺激包括胃酸、胆汁、烈酒以及强酸、强碱、药物等;物理性刺激包括烫的食物、饮料,食管异物(鱼刺等)嵌顿,长期放置鼻胃管等。由于化学治疗、放射治疗导致食管局部受损,或患者本身抵抗力下降导致结核杆菌、真菌(念珠菌)或病毒感染亦可引发食管炎。临床最常见的是胃酸反流引起的反流性食管炎。
呕血的并发症状有哪些 1、呕血并发症会出现上腹痛
中青年人,慢性反复发作的上腹痛,具有一定周期性与节律性,多为消化性溃疡;中老年人,慢性上腹痛,疼痛无明显规律性并伴有厌食、消瘦或贫血者,应警惕胃癌。
2、呕血并发症皮肤黏膜出血 出现呕血该怎么办 1、病人呕血的急救措施
呕血后的症状轻重,与出血速度,出血量多少有关。救护人员要尽量准确记录出血量,如是一茶杯还是一脸盆。大呕血时,病人头晕,无力,面色苍白,出冷汗,手脚发凉,晕厥,血压下降,脉快无力,每分钟可达120次,表现为失血性休克,应积极抢救。
救护人员不能离开呕血病人身边,密切观察病人,一旦发生休克征兆,及时送医院治疗。有时病人已停止呕血,不可麻痹大意,以防止继续内出血。抓紧时间送医院进一步检查治疗。
2、消化性溃疡伴出血的治疗
输血输液补充血容量、纠正休克和稳定生命体征是重要环节;同时给予全身药物止血,如生长抑素25μg稀释后静脉滴注,以后每小时注入250μg,治疗24～48小时有止血作用。组胺H2受体拮抗剂能减少胃酸分泌,有助于止血、溃疡愈合,可选择西咪替丁0.8g/d或法莫替丁40mg/d,溶于500ml葡萄糖中,静脉滴注。也可选用质子泵抑制剂奥美拉唑40mg/d加入补液中滴注;内镜下局部止血,可选用局部喷洒1‰肾上腺素液、5%孟氏液、凝血酶500～1000u或立止血1～2ku。或者于出血病灶注射1%乙氧硬化醇、高渗盐水肾上腺素或立止血。或者应用电凝、微波、激光止血,常可获得良好的疗效。
呕血大部分是由于胃病变所导致，呕血部位根据常见的病因分析如下：
1、消化性溃疡：包括胃溃疡、十二指肠溃疡容易发生出血；
2、食道胃底静脉曲张：胃底静脉曲张破裂出血，是肝硬化病人常见的并发症；
3、急性胃黏膜损伤：如胃黏膜有充血、水肿，如果糜烂、破裂，这时会有出血；
4、肿瘤性病变：可能表面会形成溃疡、坏死、出血，并且呕出。
临床上也有一部分是在剧烈呕吐、大量饮酒后呕吐病人可以出现贲门黏膜撕裂、食道静脉曲张破裂出血。但是前提有肝硬化、食道胃底静脉曲张。有的病人是食物刮破食道，异物磨损胃部黏膜，可以归结于小溃疡或者糜烂性病变。
一说到呕血我们总是觉得是一种非常严重的疾病，总是谈之色变，其实引起呕血的原因有很多种，呕血可以没什么问题，也可能会危及到我们的生命，出现呕血的情况一定要及时咨询医生，以便做出最准确的判断，得到最及时的治疗，下面我们一起了解下呕血的常见病因是什么。
呕血是上消化道疾病（指屈氏韧带以上的消化器官，包括食管、胃、十二指肠、肝、胆、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。呕血的常见病因是什么：
1.食管疾病：如食管静脉曲张破裂、食管癌、食管贲门粘膜撕裂等。大量呕血常由门脉高压所致的食管静脉曲张破裂所致，食管异物戳穿主动脉可造成大量呕血，并常危及生命。
2.胃及十二指肠疾病：最常见为消化性溃疡（胃及十二指肠溃疡），其次为慢性胃炎及由服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、消炎痛等）和应激所引起的急性胃十二指肠粘膜病变。胃癌、胃粘膜脱垂症等亦可引起呕血。
3.肝胆疾病：肝硬化门静脉高压可引起食管和胃底静脉曲张破裂出血、肝癌、肝动脉瘤破裂出血，胆系结石等均可引起出血。大量血液流入十二指肠，造成呕血或便血。
4.胰腺疾病：急性胰腺炎合并脓肿或囊肿、胰腺癌破裂出血。
5.血液疾病：如血小板减少性紫癜、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍（如应用抗凝药过量）等。
6.急性传染病：如流行性出血热、钩端螺旋体病等。
7.其他如尿毒症、呼吸功能衰竭、肝功能衰竭等。
呕血的原因甚多，但以消化性溃疡引起最为常见，其次为食管或胃底静脉曲张破裂，再次为急性胃粘膜病变，因此考虑呕血的病因时，应首先考虑上述三种疾病。当病因未明时，也应考虑一些少见疾病，如上消化道肿瘤、血管畸形、血友病、原发性血小板减少性紫癜等。
呕血前常有上腹不适和恶心，随后呕吐出血性胃内容物。其颜色视出血量的多少及在胃内停留时间的久暂以及出血的部位而不同。出血量多、在胃内停留时间短、出血位于食管则血色鲜红或混有凝血块；或为暗红色；当出血量较少或在胃内停留时间长，则因血红蛋白与胃酸作用形成酸化亚铁血红蛋白，呕吐物可呈咖啡渣样棕褐色。呕血的同时因部分血液经肠道排出体外，可致使血或可形成黑便。
如果是中青年人慢性反复发作的上腹痛，具有一定的周期性与节律性，多为消化性溃疡。
而如果是中老年人的慢性上腹痛，疼痛无明显规律性并有厌食及消瘦者，应警惕胃癌。
肝脾肿大且皮肤见有蜘蛛病、肝掌、腹壁静脉怒张或有腹水，化验有肝功能障碍，提示肝硬化门脉高压。
如果有肝区疼痛、肝肿大、质地坚硬、表面凹凸不平或有结节，血液化验甲胎蛋白（AFP）阳性者多为肝癌。
如有黄疽、寒战、发热伴右上腹绞痛而呕血者，可能由肝胆疾病所引起。
如有发热及全身皮肤粘膜有出血倾向者，见于某些感染性疾病，如败血症及钩端螺旋体病等。皮肤粘膜出血常与血液疾病及凝血功能障碍的疾病有关。
如果近期有服用非甾体类抗炎药物史、和严重外伤伴呕血者，应考虑急性胃粘膜病变。
而在剧烈呕吐后继发呕血，应注意食管贲门粘膜撕裂伤。
通过了解呕血的常见病因是什么之后，我们有所感悟，其实生活中一般的常见疾病都是因为我们一些长期不规律的生活习惯所导致的，平时我们不要等出现疾病了再去想着怎么治疗，平时要多加注意自己的身体，做到以预防为主，这样既能保证我们身体的健康，又能减少疾病带给我们的痛苦。
